domingo, 25 de marzo de 2012

Tiempos quirúrgicos.

Los tiempos fundamentales de la cirugía constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica, éstos se ajustan a los principios históricos de Halsted.

 

 
Incisión:  Significa cortar, se le dice incisión a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

 
Incisiones en cuello
  • Longitudinales: región posterior del cuello y urgencias.
  • Transversas: traqueostomía y tiroidetocmia.
  • Oblicua: vasos del cuello.
  • Mixtas: tumores del cuello.
Incisiones en tórax
  • Longitudinales: corazón y mediastino anterior
  • Oblicuas: anterno y posteriolaterales para pleura y pulmón.
  • Arciforme o ahusada: mama.
Incisiones en abdómen

 


 
Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgánicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y micro circulación, produciéndose una hemorragia operatoria. Del griego significa detener el fluido de sangre.

Objetivos:
  • Control de hemorragias.
  • Preservar integridad vascular.
  • Preservar circulación periférica.
  • Respuesta inflamatoria.
  • Cicatrización.
Para detener una hemorragia existes dos clases de procedimientos:

Temporales:
  • Compresión Directa
  • Compresión Indirecta.
Definitivos:

a) Mecánicos:
  • Ligadura de vasos.
  • Transfijación.
  • Reconstrucción vascular
  • Torsión.
  • Grapas metálicas.
b) Térmicos y eléctricos:
  • Electrocauterio
  • Enfriamiento
  • Láser
  • Ultrasonido

Disección: Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que les rodea.

Existen dos tipo sde disección

a) Disección Roma: Para tejidos conectivos laxos la cual se realiza con instrumento romo:
  • Disección digital
  • Gasa sostenida por una pinza Kelly.
  • Mango de bisturí.
  • Tijera de mayo cerrada.
b) Disección Cortante: para tejido conectivo resistente y se realiza con intrumento con filo:
  • Bisturí.
  • Tijeras Mayo.
  • Pinzas Crille.
  • Pinzas de disección con y sin dientes
  • Pinza rusa o de roux.
  • Pinza adson
  • etc.
     
Tracción: Referencia de tejidos y órganos. Exposición y disección. A traumática.

Instrumental:
  • Pinzas Forester: Opresión suve de tejido y sostén de vísceras.
  • Pinza Allis curva: Sostener tejidos.
  • Pinza Rochester: Bordes dentados y sostener tejidos.
  • Pinzas de Babcock: Tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir o exprimir.
  • Pinzas de campo: Añadir campos estériles.
Separación: Es la parte donde se retiran los tejidos.

Existen dos tipos de separación:

a) Separación Manual:
  • separadores manuales
  • retraen órganos y tejidos.
  • son ayudantes.
b) Separadores Automáticos:

Dispositivos mecánicos con dos o mas ramas articuladas con sistema de fijación los cuales se dividen en:
  • Planos superficiales: Adson, Gelpi, Weitlander, Beckman.
  • Cavidad abdominal: Balfour, Gosset.
  • Tórax: Finochietto, Buford.

Sutura: Maniobra de unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar su cicatrización. "Reconstrucción o síntesis" con una técnica aséptica. Se utilizan las diferentes formas y puntos de suturas que realiza el médico.

BIBLIOGRAFÍA

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