Tiempos quirúrgicos.

Los tiempos fundamentales de la cirugía constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica, éstos se ajustan a los principios históricos de Halsted.

 

 

Incisión:  Significa cortar, se le dice incisión a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

 

Incisiones en cuello

• Longitudinales: región posterior del cuello y urgencias.
• Transversas: traqueostomía y tiroidetocmia.
• Oblicua: vasos del cuello.
• Mixtas: tumores del cuello.

Incisiones en tórax

• Longitudinales: corazón y mediastino anterior
• Oblicuas: anterno y posteriolaterales para pleura y pulmón.
• Arciforme o ahusada: mama.

Incisiones en abdómen

 



 

Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgánicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y micro circulación, produciéndose una hemorragia operatoria. Del griego significa detener el fluido de sangre.

Objetivos:

• Control de hemorragias.
• Preservar integridad vascular.
• Preservar circulación periférica.
• Respuesta inflamatoria.
• Cicatrización.

Para detener una hemorragia existes dos clases de procedimientos:

Temporales:

• Compresión Directa
• Compresión Indirecta.

Definitivos:

a) Mecánicos:

• Ligadura de vasos.
• Transfijación.
• Reconstrucción vascular
• Torsión.
• Grapas metálicas.

b) Térmicos y eléctricos:

• Electrocauterio
• Enfriamiento
• Láser
• Ultrasonido

Disección: Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que les rodea.

Existen dos tipo sde disección

a) Disección Roma: Para tejidos conectivos laxos la cual se realiza con instrumento romo:

• Disección digital
• Gasa sostenida por una pinza Kelly.
• Mango de bisturí.
• Tijera de mayo cerrada.

b) Disección Cortante: para tejido conectivo resistente y se realiza con intrumento con filo:

• Bisturí.
• Tijeras Mayo.
• Pinzas Crille.
• Pinzas de disección con y sin dientes
• Pinza rusa o de roux.
• Pinza adson
• etc.
   

Tracción: Referencia de tejidos y órganos. Exposición y disección. A traumática.

Instrumental:

• Pinzas Forester: Opresión suve de tejido y sostén de vísceras.
• Pinza Allis curva: Sostener tejidos.
• Pinza Rochester: Bordes dentados y sostener tejidos.
• Pinzas de Babcock: Tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir o exprimir.
• Pinzas de campo: Añadir campos estériles.

Separación: Es la parte donde se retiran los tejidos.

Existen dos tipos de separación:

a) Separación Manual:

• separadores manuales
• retraen órganos y tejidos.
• son ayudantes.

b) Separadores Automáticos:

Dispositivos mecánicos con dos o mas ramas articuladas con sistema de fijación los cuales se dividen en:

• Planos superficiales: Adson, Gelpi, Weitlander, Beckman.
• Cavidad abdominal: Balfour, Gosset.
• Tórax: Finochietto, Buford.

Sutura: Maniobra de unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar su cicatrización. "Reconstrucción o síntesis" con una técnica aséptica. Se utilizan las diferentes formas y puntos de suturas que realiza el médico.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.slideshare.net/gpo.2209/tiempos-fundamentales-de-la-cirugia-presentation