Instrumental quirúrgico.

Concepto:  es el material elaborado de acero inoxidable que está diseñado técnica y científicamente para maniobrarse en el acto quirúrgico, este es de acuerdo al tiempo y la especilidad quirúrgica.

Clasificación:

• Son diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención.
• Según la función de cada uno de los instrumentos o materiales pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.

Instrumental de acuerdo a su utilidad:

• General: aquel que está presente en cualquier cirugía, es el indispensable.
• De especialidad: es el que solo se utiliza en procedimientos o cirugías específicas.

Según Finochietto.

a)Instrumental quirúrgico propiamente dicho:
Instrumental para la confección del campo:

-Pinzas de primer campo:

• Kirmisson.
• Backaus:

-Pinzas de segundo campo:

• Doyen

a.1 Para diéresis.
Se denomina diéresis a la sección de los tejidos.

• El instrumento de corte se usa para cortar, separar o extirpar tejidos.
• Poseen bordes filosos ya sean hojas o puntas.
• Precauciones: Los bordes filosos se deben de proteger durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, se debe tener un manejo cuidadoso en la manipulación.

-Bisturíes
Instrumental de corte, básico en cualquier equipo de instrumental quirúrgico.

-Tijeras:
Éstas varían de acuerdo al objetivo que se desea obtener, son rectas, en ángulo o curvas y sus puntas pueden ser romas o puntiagudas, los mangos son cortos o largos.

• Tijera de disección: Dependiendo del tipo del tejido y su localización determina cual se va a usar; puede ser grande para los tejidos que son duros, curvas para alcanzar estructuras, mangos largos para cavidades corporales y con hojas filosas.
• Tijera de hilo: Son de puntas soma para no cortar estructuras cercanas a la sutura, sirven para preparar el material de sutura.
• Tijeras de apósitos: Para cortar drenajes y apósitos, tambi´´en son utilizadas para abrir paquetes de plástico, etc..

a.2 De prehensión.
Instrumental cuya función es traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.

-Pinzas de prehensión elástica:

• Pinza de disección
• Pinza de diente de ratón.
• Pinza de Finochietto.
• Pinza de Von Ott

-Pinzas de prehensión contínua.

• Pinza de Gregoire.
• Pinza de Allis
• Pinza de Forester
• Pinza de Babcock
• Pinza de Duval
• Pinza de aro

Partes de una pinza:

• Anillos: sirve para sujetarla, permite al cirujano maniobrarlas fácilmente.
• Cremalleras: mantiene las pinzas cerradas sin poder abrirse.
• Mango: se sitúa entre la caja de traba y los anillos.
• Caja de traba: articulación de la pinza que le permite dar movilodad abriéndola y cerrándola.
• Mandíbulas: asegura la prensión del tejido.

a.3 De hemostasia.
Instrumental cuya función es cohibir o detener la hemorragia presionando los vasos sanguíneos.
las ramas pueden ser: rectas,curvas; las estrías: horizontales, diagonales o longitudinales; las puntas: puntiagudas, redondeadas o con un diente.

Instrumental de hemostasia:

• Pinza de Kocher
• Pinza de Oscher
• Pinza de Pean
• Pinza de Halsted
• Pinza de Crile
• Pinza de Bertola.

a.4 De separación.
Maniobra por la cual se separan estructuras. Este tipo de maniobras brindan claridad, claidad, simplicidad y seguridad al cirujano en todas las maniobras a realizarse.

Clasificación:
-Por su característica

• Superficiales: piel, tejido celular, subcutáneo, muscular.
• Profundas: para separar el contenido abdominal.

Instrumental de separación:

-Separadores dinámicos: son los que necesitan una mano que traccione de ellos.

• Farabeuf
• Parker
• Finochietto
• Valva de Doyen
• Vala de Finochietto
• Valvas maleables de Caerio
• Valva flexible de Deaver

-Separadores estáticos o autoestáticos: se mantienen solos entre los bordes de una herida.

• Gosset
• Balfour
• Gelpi
• Gelpi modificado
• Separador costal de Finochietto.
• Adson

a.5 De síntesis: se entiende por síntesis al tiempo de la intervención que es destinada a la unión de los tejidos uque fueron separados por la diéresis. El instrumental empleado incluye la sutura, agujas y porta agujas.

-Porta agujas: se usa para tomas y sostener agujas curvas, son muy parecidos a las pinzas. Las diferencias son las ramas cortsa y firmes. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja.

-Suturas: se clasifican.

• Según su absorción: Absorbible y No absorbible.
• Segun las hebras: Monofilamento y Multifilamento.
• Según su origen: Natural y Sintético.
• Según su efecto tisular: Atraumático y Traumático.

-Agujas: Pueden ser curvas, desechables o reutilizables. Tienen distintas curvaturas y puntas.


a.6 De tiempos especiales.

• 1. Para la iluminación del campo operatorio.
• 2. De aspiración.
• 3. Para anestesia local.
• 4. Para radiología intraoperatoria.
• 5. Adaptado a la cirugía especializada.

 Cuidados del instrumental.
El personal de enfermería tiene la responsabilidad de observar el instrumental y dar mantenimiento. Puede ayudarse de la siguiente manera:

• Manejar los instruemtnos con suavidad
• Emplear para cada trabajo el material correcto
• No colocarlos en superficies metálicas que puedan amellarlos.

Para revisar su correcto funcionamiento:

• Examinar su correcto funcionamiento
• Que los mangos de los porta agujas, pinzas hemostáticas y tijeras deben estar derechos.
• Debe abrirse y cerrase varias veces para revisar que la cremallera engrane perfectamente y saber si su forzamiento es adecuado.

Con los instrumentos cortantes:

• Deben ser examinados constantemente para corroborarnos de que no presenta astillas y melladuras a lo largo del borde cortante.

Durante la cirugía:

• Manipularlo con suavidad.
• Mantener los instrumentos cortantes lejos de una superficie metálica que pueda deteriorarlos.
• Remojarlos solo en agua destilada.

Después de la operación.

• Remojarlo en detergente enzimático.
• Lavarlo de acuerdo a las normas de Bioseguridad.
• Secarlo y preparlo para su respectica esterilización
• Almacenamiento del instrumental.

Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y mantenimiento podrán durar mucho tiempo, de lo contrario implicaría un gran costo social.

BIBLIOGRAFÍA

"Documento PDF (instrumental quirúrgico)"