Proceso Enfermero.

Concepto: Método sistemático de brindar cuidados humanísticos centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y con calidad.

Etapas:

1.-Valoración

Es una evaluación del estado de salud que requiere de la recogida de datos clínicos obtenidos deliberada y sitemáticamente.  Proceso contínuo que se lleva a cabo durante todas las fases del proceso enfermero.

a) Tipos de valoración.

-Inicial:

• Realizada en un plazo específico tras el ingreso en un centro hospitalario. Aquí se identifica el problema.

-Focalizada:

• Proceso contínuo integrado en los cuidados de enfermería. Se identifica y se lleva a cabo la valoración de una necesidad o problema.

-Urgente:

• Durante cualquier crisis fisiológica o psicológica del paciente, así como identificar problemas que pongan en peligro la vida. Se realizan los procedimientos en los que se obtuvieron mas problemas.

-Después de un tiempo:

• Se le da seguimiento varios dias, meses, etc., después de la valoracion inicial.

b) Actividades.

-Obtención de datos: Proceso de recopilación de la información sobre el estado de salud de un paciente. No se debe omitir daots importantes y se debe de reflejar el estado de salud cambiante del paciente. Se obtienen dos tipos de datos:

• Objetivos: Son los que se pueden medir (signos)
• Subjetivos: Los que el pacietne refiere (síntomas)

Provienen de dos tipos de fuentes:

• Primaria: El paciente.
• Secundaria: Familia, expediente clínico, gabinete, etc.

-Métodos de obtención de datos:

• Entrevista: Identificación de respuestas humanas.
• Observación: Uso conjugado de todos los sentidos para adquirir información relativa del paciente.
• Exámen físico: Inspección, palpación, percusión y auscultación.

-Organización de datos.

-Validación de datos.

• Requiere que la información recogida sea completa.
• Que los datos objetivos y subjetivos concuerden.
• Obtener información adicional que pueda haberse pasado por alto.
• Evitar conclusiones precipitadas.
• No todos los datos requieren una validación (ejemplo: estatura, peso, fecha de nacimiento.)

-Registro de datos.

Es escencial realizar un registro:

• Exacto.
• Incluir todos los datos obtenidos.
• Registrar de forma objetiva, sin interpretaciones.

2.-Diagnóstico.

Juicio clínico respécto a las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad frente a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales.

a) Tipos de Diagnóstico:

• Real: El que presenta el paciente.
• De riesgo: El que puede suceder.
• De salud.
• De pormoción a la salud.
• De síndrome.

b) Razonamiento crítico.

Aplicación de un pensamiento crítico basado en conociemientos, habilidades y experiencia (juicio clínico).

c) Estructura del Diagnóstico Enfermero PESS.

• Etiqueta diagnística.
• Relacionado con... (Factores relacionados).
• Manifestado por... (Características definitorias).

d) Problemas Interdependientes.

Juicio clínico sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas de salud reales o de riesgo, en dodne la enfermería es respondable de su predicción, tratamieto y prevención en colaboración con el equipo sanitario.

e) Dimensión de las dunciones de enfermería.

• Dependiente
• Interdependiente
• Independiente.

3.-Planeación.

Desarrollo de estrategias diseñadas para reforzar als conductas saludables del sujeto para evitar, reducir o corregir respuestas impropias. Se trata de establecer los ciodados de enfermería que conduscan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.

• Inicio: Diagnósticso enfermeros
• Fin: Registro de intervenciones del cuidado de enfermería.

-Etapas:

• Establecer prioridades.
• Establecer objetivos.
• Selección de intervenciones de enfermería.
• Documentar o escribir el plan de cuidados

-Tipos:

• Inicial: Observar el lenguaje corporal del paciente y obtener información intuitiva.
• Continuada: Determinar si existen cambios en el paciente, establecer prioridades, decidir los problemas a centrar y coordinar las actividades de enfermería.
• De alta: Proceso de prever y planificar necesidades posteriores a un alta, se recopila y se planifia para dar un alta enfermera.

4.-Ejecución.

Es la actuación de enfermería, consiste en aquellas intervenciones o actividades realizadas por el personal de enfermeria y el paciente para cambiar el efecto de un problema.

-Requiere de:

• Habilidades cognitivas: Usar nuestro pensamiento crítico.
• Habilidades interpersonales: Disponibilidad para realizar la técnica.
• Habilidades técnicas: Manipulación de material, equipos y dinámica corporal.

-Pasos:

• Preparación: Revisar las acciones a ejecutar de acuerdo a las características del paciente.
• Intervención: Fundamentar y considerar las características físicas y psicológicas del paciente, éstas deben ser:

          - Priorisadas
          - Seleccionadas
          - Individualizadas
          - Fundamentadas
          - Ajustables

• Documentación.

5.-Evaluación.

Es una actividad planeada, continua y con objetivos en las que los clientes y los profesionales de enfermería determinan:

• El progreso del paciente.
• Eficacia en el plan de cuidados de enfermería.
• Verifica la consecución de objetivos.
• Indagar lo que podía mejorarse.
• Rectificar el curso de la acción.
• Asegurar cuidados de calidad.

-Tipos de Evaluación.

• Contínua: Se realiza durante o inmediatamente.
• Intermitente: Muestra el grado de progreso, la enfermera corrige cualquier deficiencia, así como modifica el plan de cuidados.
• Terminal: Indica el estado del paciente al momento de ser dado de alta.