Hojas de registro, gráficas de hospitalización.
La gráfica hospitalaria es un documento que recopila datos de un paciente.
Representa la relación que estos datos u observaciones tienen entre si, y aporta información rápida y precisa sobre la evolución del paciente, y forma de la historia clínica del paciente.
Descripción de los apartados de una gráfica
Las gráficas todas constan de los siguientes apartados.-
Datos significativos, representación de las constantes vitales, registro de balance de entradas y salidas y otros registros.
Datos identificados
Las partes más habituales que suelen registrarse son.-
Anagrama del hospital
Identificación del paciente.
Mes y año en curso.
Fecha y/o de hospitalización
Alergias.
Representación de las constantes vitales
Cuadricula donde se registran las constantes vitales. Esta graduada, dispone así mismo de escalas de referencia para cada constante, representadas por las siglas R,T, P y T.
Presenta divisiones verticales que separan los días, turnos, tiene líneas gruesas que marcan los parámetros que aparecen en las distintas escalas de constantes.
Registro del balance de entradas y salidas
Aquí se registran por un lado todos los aportes que se le han administrado al paciente y por otro todas las salidas o perdidas del mismo.
En su parte final la diferencia entre las entradas y las salidas por turnos o por días.
Resgistros.
Los datos más habituales son.-
Peso y talla, dieta, oxigeno, índice de Norton, nivel de dependencia y exploración especiales.
Registro de los datos en la gráfica clínica
Los datos de las constantes vitales se anotan representados por un punto o línea vertical.
La tensión de las arterias se representan mediante la unión de los puntos correspondientes a tensión arterial sistólica, dando como resultado una línea limitada por estos puntos.
Equilibrio hídrico
El agua es un sustancia inorgánica compuesta por dos moléculas de hidrogeno y una de oxigeno.
Constituye entre un 50 y un 70% de peso corporal de los individuos adultos entre un 70 y un 80% del peso corporal de los lactantes.
El balance de líquidos de un paciente es la diferencia que se obtiene entre los líquidos ingeridos y eliminados por el.
Ingesta de líquidos.
Los líquidos del cuerpo humano proceden de tres fuentes principales:
Liquido ingerido.
Líquidos procedentes de los alimentos sólidos.
El agua forma por reacciones metabólicas del organismo.
Pérdidas de líquidos.
El agua del cuerpo humano se pierde a través de la piel por sudoración, de los pulmones en el proceso de la respiración y de los riñones en la orina.
Perdidas insensibles son las perdidas a través de la respiración y el sudor.
Factores que afectan al equilibrio de líquidos y electrolitos.
Los factores más importantes que pueden modificar la cantidad de liquidos eliminados e ingresados son.-
- Alteraciones del tubo gastrointestinal.
- Alteraciones en la función renal.
- Ingestión suficiente, tanto de líquidos ingeridos como de alimentos.
- Sudoración y evaporación excesivas.
- Hemorragias.
- Temperatura ambiente.
- Clima
- Estrés
- Estado de salud.
- Actividad física elevada.
Indicaciones del control de líquidos
El balance hídrico diario se realiza en todos los pacientes ingresados.
Algunas de las situaciones que requieren un mayor control del balance de líquidos son.-
Pacientes en estado crítico.
Paciente con enfermedades crónicas tipo diabetes, cáncer, EPOC, etc.
Pacientes post operados.
Pacientes con perdidas abundantes de líquidos producidas por diarreas, vómitos, fiebre elevada etc.
Pacientes con drenes.
Medición de los ingresos de líquidos.En el apartado de ingresos, mediremos:
Ingesta oral.- Se mide atendiendo al volumen estimado de las raciones estándar de alimentos ingeridos.
Se medirán igualmente los alimentos naturales preparados farmacéuticos suministrados por sonda naso gástrico.
SU pro-terapia.- Se registran todas las cantidades de las distintas soluciones perfundidas.
Transfusiones.
El balance de la ingesta oral corresponde al auxiliar de enfermería y los ingresos intravenosos (suero terapia y transfusiones) son técnicas de enfermería.
bibliografia.-
Apuntes vistos en clase
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