Clasificación de Soluciones Parenterales

Existen diversas soluciones que puedes utilizar según las necesidades del paciente, si bien es cierto, es una indicación médica, es importante que tú como Profesional de Enfermería, conozcas las características y complicaciones que pueden surgir de cada una de ellas: todo lo que a continuación te entregaremos.

Clasificación según peso molecular:

1. Cristaloides: Solución de fácil difusión a través de una membrana semipermeable, que contiene agua, electrolitos, y azúcares en distintas proporciones, pudiendo ser por lo tanto Hipotónicas, Isotónicas o Hipertónicas según su concentración respecto al plasma.

·         Hipotónicas:Solución con menor concentración de solutos con respecto al plasma, y por lo tanto menor presión osmótica.

·         Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al plasma.

·         Hipertónica: Solución con mayor concentración de solutos en relación al plasma.

2. Coloides: Solución de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores plasmáticos.

1.     CRISTALOIDES ISOTONICOS

Solución	Usos	Consideraciones	Osm	Meq/lt
Nacl 0,9% (suero fisiológico)	Deshidratación. Shock Quemaduras extensas	Su volumen excesivo puede provocar acidosis hiperclorémica	308	Na 154 Cl  154
Ringer lactato	Deshidratación. Shock Quemaduras extensas	Es de mayor costo comercial, por no tener RAM	309	Na 147 Cl  156 K   4 Ca  4.5
Glucosado al 5%	-Deshidratación hipertónica,por sudoración y falta de ingesta de líquidos. -Vómitos, diarrea, shock, hemorragias. -Aportador de energía en reg.0 por tiempo limitado	Su volúmen excesivo puede provocar intoxicación acuosa	253
Glucosalino (dextrosa al 2,5% y Nacl 4.5%)	Deshidratación Período post operatorio		395	Na 77 Cl  77
Bicarbonat o1/6 molar	Acidosis metabólica	Contraindicado  en Insuficiencia Renal severa. Administrar lento (puede provocar: irritación local, alcalosis, tetania)

2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS

Solución	Usos	Consideracion	Osm	Meq/lt
Glucosado al 10%	-Déficit calórico -Pre y post op. -Desnutrición -Coma hipoglicémico -Edema cerebral y pulmonar	Contraindicado en Diabetes	505
Glucosado al 20%	-Nutrición parenteral -Hiperkalemia -Coma hipoglicémico -Edema cerebral y pulmonar	Contraindicado en diabetes Uso exclusivo por vía venosa central	1010
Glucosado al 30% y al 50%	-Nutrición parenteral -Coma hipoglicémico -Edema cerebral y pulmonar	Idem	1515 2526
Glucosalino (dextrosa 5% y Nacl 0,9%)	-Poliuria -Cetoacidosis diabética. - Hidratación con aporte energético.		561	Na 154 Cl  154

3.     CRISTALOIDES HIPOTONICOS

Solución	Usos	Consideraciones	Osm	Meq/lt
Nacl 0,45%	Hipernatremias	Observar natremias		Na 77 Cl  77

4.     COLOIDES NATURALES

Solución	Usos	Consideraciones
Albúmina	Hipoproteinemias por: S.Nefrótico, Quemados, Cirrosis, etc.	Se administran 2 a 4 cc por min. Contraindicado: Anemias severas Insuf.cardiaca

5.     COLOIDES ARTIFICIALES

Solución	Usos	Consideraciones
Polisacaridos (Dextranos)	Edema Trombosis (Disminuye la agregación plaquetaria y produce trombolisis)	RAM: Hipotensión, broncoespasmos, naúseas, vómitos. Contraindicado: trombocitopenia, anemia, oliguria
Derivados de la gelatina (Haemaccel, Gelofusine)	Shock hipovolémico por hemorragías	Precaución en hipertensión arterial Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad