Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado.
El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y al artículo al ser preparado.
El sellado del papel y láminas de plástico o polietileno debe garantizar el cierre hermético del empaque.
-DE LA ESTERILIZACIÓN.
Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su compatibilidad.
La esterilización con métodos químicos gaseosos deberán realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.
-DE LA MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZCAIÓN.
Todos los procesos de esterilizaci´pon deben ser controlados por medio de monitores físicos, indicadores químicos y biológicos.
-DEL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL.
El material estéril debe er almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad.
-DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.
Deberá contar con documentos técnico-administrativoa aprobados, que describan la organización, funciones y procedimientos que se realicen en ella.
Capítulo 1
LIMPIEZA
Norma: "La limpieza debe ser relaizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización."
1.1 DEFINICIÓN
Es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y en objetos. El propósito de la limpieza es disminuir la biocarga (número de microorganismos) a través del arrastre mecánico.
La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:
Acción mecánica: como fortar, cepillar o lavar con agua a presión.
Acción química: uso de detergentes y agua.
Acción térmica: uso de calor (agua caliente) de las lavadoras mecanizadas.
1.2 OBJETIVOS.
Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias evitando las incrustaciones de residuos en el material.
1.3 PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA.
Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de los materiales e instrumental, así como para reducir la carga mibrobiana de las superficies.
1.4 PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA LIMPIEZA.
La suciedad incluye varios componentes. Algunos inórganicos como azúcares, sodio, clruro, sales sulobles en agua. Y los orgánicos q son insolubles, como las proteínas y las grasas.
1.5 LAVADO DEL MATERIAL
Es uno de los pasos mas importantes en el proceso de limpieza. Para garantizar su eficacia se deben de cumplir:
- descontaminación o prelavado
- lavado
- secado
- lubricación del material
Existen 3 tipos de lavado.
-Lavado Manual: es un procedimiento realizado por un operador, que procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre la superficie del material.
-Lavado Mecánico: procedimiento automatizado para lograr la remoción de la suciedad por medio de lavadoras de acción física, química y térmica. Los equipos mas utilizados para este tipo de lavado son:
-Lavado Mixto.
a) Lavadoras descontaminadoras: actúan removiendo a materia orgánica en forma mecánica por arrastre. Ventajas: pueden ser utilizadas para instrumentos que no toleren temperaturas altas y eliminan la suciedad mas densa. Desventajas: no deben utilizarse para limpiar equipos de fibra óptica por la naturaleza delicada de éstas.
b) Lavadoras esterilizadoras: funcionan utiliznado sistemas rotatorios para crear flujhos de presión. Su acción se produce por agitación vigorosa. Ventajas: se puede procesar cualquier artículo y remueve fácilmente residuos aceitosos. Desventajas: muchos instrumentos no pueden tolerar altas temperaturas y el equipo requiere de mucho mantenimiento preventivo frecuente.
c) Lavadoras ultrasónicas: la acción de estas lavadoras se lleva acabo generando pequeñas burbujas de gas que producen vacío alrededor de la suciedad y vibraciones ultrasónicas para remover la materia orgánica. Ventajas: método muy efectivo para la limpieza profunda de instrumentos (ya que penetra en sitios de difícil acceso). Desventajas: el equipo requiere mantenimiento preventivo con frecuencia.
1.6 INSUMOS PARA EL LAVADO.
-DETERGENTES.
Son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad que es insoluble al agua.
-PROPIEDADES QUÍMICAS DE LOS DETERGENTES.
a) Emulsificación: Proceso en el cual las grasas son suspendidas en el agua.
b) Saponificación: Proceso por el cual las grasas son hechas solubles al agua.
c) Surfactación: Proceso por el cual la tensión superficialdel agua es disminuida y permite gran penetración en la materia orgánica.
d) Dispersión (desfoculación): Ruptura de la materia orgánica en pequeñas partículas.
c) Suspensión: Proceso mediante el cual se guardan partículas insolubles suspendidas en el agua.
d) Peptinización: Procura la ruptura de las proteínas.
e) Suavización: Proceso de remoción de los iones de calcio y magnesio del agua.
-LUBRICANTES.
Solución utilizada para la protección de instrumental. No debe er aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en el agua.
1.7 PROCEDIMIEO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES.
Los pasos a seguir son:
1.- Recepción: se realiza en la zona sucia o zona roja, a través de una puerta con ventana de paso, se recibirán los materiales e instrumentales que deben ser verificados en número, estado, procedencia y ue deberán anotarse en el registro respectivo.
2.- Clasificación: deespués de realizar la recepción del material, éste será clasificado de acuerdo al tipo de material:
- Metálico
- Polietileno
- Goma
- Plástico
- Vidrio
3.- Prelavado o descontaminación del material: es conocida como un proceso destinado a reducir el número de microorganismos en un onjeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación. "El prelavado es un ade las principales tareas dentro de la limpieza de los artículos y antecede a cualquier otra tarea con este fin."
4.- Lavado del material: los artículos una ves clasificados y prelavados serán llevados al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caracterpisticas y usos.
a) lavado de artículos de material metálico:
- se deben de retirar retos de cinta o tape.
- deben enjuagarse con abundante agua, eliminando todo residuo de la solución del detergente en la que fué colocado previo a esto.
- deberán secarse los amteriales con un paño limpio.
b) lavado del instrumental quirúrgico.
- antes de proceder al lavado se bebe de revisar el instrumental recepcionado de acuerdo a la descripción del mismo-
- debe colocarse el instrumental ordenadamente, comenzando con el mas pesado en el fondo del recipiente metálico o de plástico perforado.
c) lavado del material de polietileno, goma, plástico y látex.
- retirar (en caso de que hubiera) posibles restos adheridos a las superficies.
-sumergir el material en detergetne enzimático.
- dejar escurrir al medio ambiente y luego secar.
d) lavado del material de vidrio (frascos y jeringas).
- sumergir en una solución con detergente enzimático.
-deberá usarse una escobilla (parecidas a las de los biberones) o hisopos de aceurdo al tamaño requerido.
- enjuagarse repetidas veces bajo el chorro de agua coriente.
- secarlo fuera con un paño y jamás secar con paños de género de su interior (para evitar la intromisión de cuerpos extraños o pelusas).
5. Secado de material: Para realizarlo es necesario tomar en cuenta el grado de humedad de los artículos. El secado puede ser manual y automático.
- El secado manual debe realizarse con un paño y aire comprimido.
- La principal ventaja del automático radica en su velocidad para llevar a cabo este proceso.
Recomendaciones para la limpieza profunda de material con acomulación de suciedad, materia orgánica y otros.
Si el instrumental de acero quirúrgico acumula materia orgánica carbonizada por efecto de la esterilización por calor, barnices, minerales o manchas de óxido, es recomedable el uso de una solución removedora de óxido y corrosión especial para acero quirúrgico.
VALIDACIÓN DE LA LIMPIEZA
Se presenta de modo subjetivo al no ser posible visualizar la biocarga de cada artículo y por cada procedimiento de limpieza.
